Что делать если не кладут в больницу

Что делать если не кладут в больницу

Есть тема, которая волнует абсолютно всех: качество медицинского обслуживания. Слишком часто российский пациент оказывается беззащитным против произвола врачей. И хотя в Конституции Российской Федерации написано, что каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, добиться этого на практике бывает не всегда легко. Что нужно знать, чтобы иметь возможность получать своевременную и квалифицированную медицинскую помощь? Об этом нашему корреспонденту рассказал председатель Совета Российского общества защиты пациентов Андрей Хромов.

– Андрей Викторович, вам как председателю Общества защиты пациентов, наверное, приходится слышать, что врачи порой просто отказываются принимать больного, ссылаясь то на отсутствие талонов, то на день ветеранов, то просто на то, что нужный врач в отпуске… И человек в итоге не получает необходимой медицинской помощи… Что в таком случае делать?

– Есть статья Уголовного кодекса РФ за неоказание медицинской помощи больному. Но на практике это действительно распространенная ситуация. У врача поликлиники, скорее всего, существует определенная «квота» на прием больных. И каждый «лишний» человек – «вне закона». К тому же у нас в стране – серьезная нехватка врачебных кадров. А те врачи, которые есть, получают столько, что вынуждены подрабатывать в нескольких местах, чтобы кормить свои семьи. В такой ситуации ему не до проблем пациентов, которые за его дверью. И день инвалидов или ветеранов – это не его инициатива, а администрации поликлиники, и она наверняка аргументированна. Ведь ветераны и инвалиды – это тоже пациенты.

– То есть в случаях, если есть явные неудобства для пациентов, нужно обращаться к администрации медицинского учреждения, а не разбираться с врачом?

– Да, если пациент получил от врача отказ и у него есть сомнение в правомочности этого отказа – он должен идти к заведующей, писать заявление. В любом случае это должен быть письменный документ. То, что пациенту сказали устно, на самом деле ничего из себя не представляет – это может быть обычной отговоркой. Он должен попросить письменного объяснения ситуации.

– Что нужно писать в таком заявлении?

– Факты по существу. Например: «Уважаемая заведующая поликлиникой такой-то… Не могу сегодня, такого-то числа и года, попасть на прием к такому-то специалисту… Мотивация отказа такая-то… Прошу подтвердить или опровергнуть данную информацию…». И требуйте письменного ответа на свою претензию. Заведующая за свой письменный ответ уже будет нести ответственность. И, скорее всего, она на самом деле разберется, почему вас не может принять нужный специалист. А устно вам могут сказать все что угодно.

– То есть главное – что все обращения должны быть в письменном виде?

– Да – и вопросы пациента, и ответы врачей. Не нужно впадать в эмоции, тратить нервные клетки, рассказывать, что вам кто-то что-то обещал и не сделал… Всегда просите вразумительного письменного ответа. Это – реальный шанс, что вы решите свою проблему. И пишите заявление в двух экземплярах: один отдавайте секретарю медицинского учреждения, второй оставляйте у себя – но на вашем секретарь пусть распишется и поставит печать. И тогда вы сможете и дальше отстаивать свои права.

– Бывает, что больным отказывают в госпитализации под предлогом того, что в больнице нет мест. Что делать в этом случае?

– Если в госпитализации есть острая необходимость, то отказ – это неоказание медицинской помощи. Госпитализировать обязаны хоть в коридор, и оказать срочную медицинскую помощь – особенно если пациента в больницу привозит «скорая». Любой отказ в медицинской помощи также необходимо оформлять письменно. Скажите врачу, который отправляет вас восвояси, что вы все понимаете, но вам нужен документ, в котором будет написано, на основании чего вам отказывают в госпитализации в стационар. Нет мест? Напишите, пожалуйста, что у вас нет мест… Всегда просите документ. А в нем должны быть дата и подпись врача. Когда вы требуете письменного свидетельства ситуации – к вам будет совсем другое отношение. Обычно в таких случаях врач говорит: «Ну, я сейчас еще схожу, уточню… Может, и есть места…». И какие-то варианты вам все-таки будут предложены.

– Наверное, пациенту важно соблюдать спокойствие в таких ситуациях?

– Никогда не нужно в больнице устраивать скандалов – это приведет не к решению проблемы, а к конфронтации. Ведь действительно может быть, что мест нет, или какая-то другая ситуация объективно складывается не в вашу пользу. Но в любом случае просите написать мотивированный отказ. А дальше сами решите, как поступить. И если вы выясните, что места в больнице все же были, а вас не госпитализировали – сто процентов, что виновный врач будет нести административную ответственность. Это как минимум. А если после отказа произошли серьезные события – наступает уголовная ответственность.

В больнице

– А если пациент уже в больнице, но ему кажется, что ему мало уделяют внимания или лечат не так. Он может контролировать этот процесс?

– Вмешиваться в процесс лечения пациент не может. Но требовать ксерокопию из своей медицинской карты, заверенную заведующим отделением, имеет право. У него есть право иметь информацию по диагнозу, по назначенному курсу лечения, о ходе лечения. И если он посчитает, что вследствие лечения ему стало хуже, с этими документами он может обратиться в суд. Есть закон об информировании граждан о состоянии их здоровья. И там четко написано, что каждый гражданин имеет право обладать информацией о ходе его лечения.

Читайте также:  Назначение управляющей компании администрацией

– Есть такие термины: преступная небрежность и преступная халатность врача. Что они означают на практике?

– По большому счету разницу между этими понятиями на практике обозначить сложно – это примерно одно и то же. Но есть и юридические формулировки с использованием этих терминов. Например, нанесение тяжкого вреда здоровью вследствие преступной небрежности врача…

– А что может считаться преступной халатностью?

– Недавно достоянием общественности стал такой случай. Женщина – причем сама врач-стоматолог – умерла во время операции. Врачи дали объяснение, что она умерла на фазе введения лидокаина – обезболивающего лекарства. И тут же поднялся шум, что лидокаин – ужасное лекарство, как его вообще до сих пор используют! Да, его используют, но если его вводить неразведенным, 6-процентным, как было в случае с этой женщиной, так умрет любой человек – и с аллергией на это лекарство, и без нее. Вот это – случай преступной халатности: врачи не проверили, что вводят пациенту. Достаточно частый случай – некроз ткани после липосакции. Почему это происходит? Перед хирургом стоят два стакана: в одном – лидокаин, а в другом – спирт. Лидокаин – для местного обезболивания, а спирт – для протирки, внешней дезинфекции. Жидкости на вид совершенно одинаковые – прозрачные. Опытный хирург подкрашивает спирт или бросает в него салфетку, чтобы не перепутать его с лидокаином. Неопытный надеется на авось. В итоге вводится подкожно чистый спирт…
И тут уже ничего невозможно исправить…

Непоправимые ошибки

– Могут случаться и непоправимые ситуации, когда больные умирают… Что должны делать родственники, которые считают, что смерть произошла по вине врачей?

– Рассмотрим это как крайний случай… Независимо от того, что будут говорить врачи, нужно настаивать на судебно-медицинском вскрытии. И не надо путать его с патологоанатомическим – разница очень существенная! Патологоанатомическое вскрытие производится патологоанатомом этой же больницы, и производится без выемки медицинских документов умершего пациента. А это значит, что документы всегда могут быть переделаны, переписаны, изменены… При судебно-медицинском вскрытии документы из больницы изымаются, и родные имеют шанс получить объективную картину причины смерти их близкого человека. Эта крайняя ситуация может произойти в любое время дня и ночи, в выходные, праздники – но это не должно останавливать родственников. Судебно-медицинское вскрытие может быть инициировано даже участковым. Нужно звонить, писать, стучать в любые двери – в прокуратуру, в местное ОВД, к участковому. И оставлять письменное заявление: по факту смерти прошу назначить судебно-медицинское вскрытие. Если родные этого добьются – у них есть шанс получить объективную картину того, из-за чего умер близкий человек. Если сомнения родных подтверждаются результатами экспертизы, и они намерены обратиться в суд – они должны найти хорошего адвоката. Часто случается так, что пациенты ходят годами по судам, пытаются доказать то, что для них кажется очевидным. У нас ведь многие размышляют не с точки зрения закона, а с точки зрения понятий. А в суде оперируют не понятиями, а фактами, доказательствами. Кто-то пытается записать речь врача на диктофон. Запомните: запись, сделанная без согласия, не является вещественным доказательством в суде. Поэтому, ввязываясь в борьбу, нужно находить адвоката. И желательно – знающего медицинскую сферу, ее специфику. У адвоката нашего Общества защиты пациентов – два высших образования: юридическое и медицинское, она сама долгие годы была заведующей отделением в больнице. Она даже разговор с бывшими коллегами строит по-другому – зная все медицинские нюансы и аспекты. И никто ни из кого дурака в таком случае делать уже не будет. Это важно. К сожалению, я понимаю, что даже в Москве таких адвокатов по пальцам можно сосчитать, а в регионах их практически нет. Что с этим делать – честно говоря, не знаю…

– В защиту врачей, наверное, необходимо тоже что-то сказать. Ведь иногда и пациенты бывают не правы. Наверняка вы и с такими случаями сталкиваетесь?

– Нередко бывает, когда пациент воюет ради войны. В таком случае мы ему напоминаем, что самый плохой мир – всегда лучше самой хорошей войны. И отношения с врачами в формате войны – они всегда деструктивны. Нужно вести себя цивилизованно и искать компромисс. И врачу, и пациенту нужно вести себя разумно и достойно. И не видеть друг в друге врагов. От этого выиграют обе стороны.

Читайте также:  Можно ли на перемене выходить на улицу

19 января в перинатальном центре Симферополя при подготовке к искусственным родам умерла пациентка. Смерть произошла, несмотря на проводимые реанимационные мероприятия. Накануне женщина обращалась за помощью в республиканскую клиническую больницу имени Семашко, где ей отказали в госпитализации из-за отсутствия полиса и паспорта. Отец погибшей утверждает, что документы у нее украли летом 2017 года.

Прокуратура Симферополя возбудила уголовное дело в связи со смертью 21-летней женщины. Дело открыто по части 2 статьи 109 УК РФ ("Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей").

Плановая госпитализация

Если пациент обращается в больницу не для получения экстренной помощи, такая госпитализация рассматривается как плановая. В список необходимых документов для попадания в стационар в таком случае входят направление районного специалиста, документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении), медицинский полис.

Если врачи считают, что для жизни и здоровья пациента нет видимой угрозы, ему может быть отказано в плановой госпитализации в связи с отсутствием необходимых документов.

В самой больнице отказ в госпитализации уже успели опровергнуть. По словам главного врача Александра Остапенко, девушка сама ушла из медучреждения после телефонного разговора с родственниками.

"Она позвонила матери и сказала ей: "Если вы не хотите меня забирать, тогда я сама уйду". Мы не отказывали ей в госпитализации", – сказал Остапенко.

Экстренная госпитализация

Основаниями для оказания экстренной помощи в условиях стационара являются: угроза жизни пациента; пребывание пациента в состоянии, требующем коррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии; пребывание пациента в состоянии, угрожающем жизни и здоровью окружающих.

Направление больных для получения помощи в экстренном порядке происходит по направлению врача (фельдшера) скорой медицинской помощи в соответствии с графиком дежурства стационара; при личном обращении в приемное отделение учреждения, оказывающего услугу; в случае неспособности больного (пострадавшего) самостоятельно передвигаться (нахождении в бессознательном состоянии) он может быть доставлен членами своей семьи или бригадой скорой медицинской помощи.

Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренной госпитализации.

Это нам подтвердил и президент Лиги защиты пациентов Александр Саверский:

"Вся экстренная помощь не требует наличия документов: ни полиса, ни паспорта, вообще никаких. Поэтому, если была экстренная ситуация и был отказ – то это уголовное преступление. Судя по тому, что она (пациентка) погибла на следующий день – состояние было если еще не экстренное, то близкое к экстренному".

Если вы сами добрались до приемного покоя, но врач отказывается вас госпитализировать, алгоритм такой: требуйте отказ в письменной форме (обязаны написать), затем снова "горячая линия" или Прокуратура.

Как общаться со скорой

Несколько советов для случаев, когда вам или вашим близким станет действительно плохо.

В ряде регионов эта служба разделена на две: скорая помощь и неотложная помощь. Неотложная помощь призвана действовать тогда, когда пациент сам не может добраться до врача, но его здоровью нет непосредственной угрозы (грипп с высокой температурой, например). Если случай на ваш взгляд серьезный – нужно вызывать именно скорую помощь.

Если диспетчер отказывается направлять бригаду (пожилой больной, онкология) действуйте так:

Потребуйте, чтобы диспетчер назвал номер вашего обращения.

– Подчеркните, что существует реальная угроза жизни или здоровью пациента

– Сообщите, что отказ Скорой приехать подпадает под уголовные статьи "Неоказание помощи больному" и "Оставление в опасности". И что вы сообщите об этом в полицию.

Если эти аргументы не подействуют (а в большинстве случаев, как уверяют специалисты, их бывает достаточно), то звоните в полицию. Это можно сделать по номеру "02" или "102" либо по единому номеру вызова всех экстренных служб: "112".

Но тот же Александр Саверский несколько успокаивает:

"Отказать в вызове скорой – это право диспетчера, но и риск диспетчера. Вплоть до уголовной ответственности, если он принял неправильное решение. Поэтому у нас по статистике Росздравнадзора 37 процентов непрофильных вызовов скорой помощи. Т.е. диспетчеры перестраховываются".

Если приехавший врач отказывается доставить больного в больницу, а вы с этим не согласны, звоните снова в диспетчерскую и настаивайте на госпитализации. Если и это не помогает – есть "горячая линия" местного органа здравоохранения.

А вот выбрать больницу вам вряд ли удастся. Если случай экстренный – повезут в ближайший стационар. Но попробовать задать вопрос стоит. Если есть варианты и состояние больного позволяет, могут позволить выбрать больницу.

Персонал больницы, куда доставили пациента по "скорой" обязан оказывать ему помощь до тех пор, пока сохраняется угроза жизни и здоровью. И помните – для всех случаев есть "горячая линия".

Круглосуточный телефон Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья: 8 800 500 18 35

На вопросы читателей отвечает Алексей СТАРЧЕНКО, ответственный секретарь Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзор.

В. Г л а з к о в, Москва:

В приёмное отделение больницы я был доставлен «скорой» с болями в животе. В ожидании помощи просидел 4 часа. Есть ли нормы, как быстро врачи должны оформить документы больного и приступить к лечению?

Читайте также:  Оквэд кто присваивает юр лицу

– К сожалению, таких норм нет. Могу дать совет: если видите равнодушное к себе отношение, немедленно звоните близким. Пусть они приедут в больницу и начнут задавать вопросы главврачу. Когда рядом с больным есть свидетели, персонал дисциплинируется.

С. Я р ц е в а, Коломна:

У меня застарелая травма колена, есть направление на операцию. Врачи требуют оплатить «расходные материалы». У меня нет денег…

– Вы ничего не должны платить, если есть показания к операции и направление. Обратитесь письменно в страховую компанию, полис которой вы имеете. Страховщики обязаны разобраться в этой нездоровой ситуации, ведь деньги платят они. Даже если придётся менять сустав на искусственный, оплачивать ничего не надо.

К. М и к о в а, Владивосток:

Врач направил меня на магнитно-резонансную томографию сосудов головного мозга и тут же сообщил адрес, где делают это платно. А можно ли это сделать бесплатно?

– Если врач дал направление, то он обязан был сообщить адрес, где исследование делают бесплатно. Если врач этого не знает, то направление на бесплатное обследование должен выдать главврач поликлиники в конкретный центр. В случае отказа жалуйтесь в страховую компанию. Но учтите, что на бесплатную томографию может быть очередь.

Меняем врача

Л. С т а р о д у б о в а, Екатеринбург:

Как поменять лечащего врача?

– Напишите заявление главному врачу поликлиники, в которой обслуживаетесь, укажите причину, по которой этого желаете. В соответствии со ст. 6 Закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» при отказе вы вправе обратиться в территориальный орган здравоохранения своего района, округа.

Ю. Ю м а ш е в, Кострома:

Почему в отношении рядового врача нельзя применить ответственность по статье «халатность»?

– Эта статья относится только к действиям должностного лица, которым является главврач, заведующий отделением. Участковый или лечащий врач должностным лицом не является.

П. А к и м о в, Северодвинск:

Препараты для лечения гепатита С очень дорогие. Можно ли получить их бесплатно?

– Можно. Нужно пройти лечение в стационаре инфекционной больницы, а затем обратиться с просьбой в территориальное управление здравоохранения округа, приложить документы из больницы и добиваться бесплатных лекарств. Именно добиваться! Можно попросить помощи и в страховой компании.

Ю. Т и м а ш е в а, Московская обл.:

В детской поликлинике участковым врачом работает человек, плохо говорящий по-русски, он не может выписать рецепт. Поменять его, чтобы не встречаться на приёме, можно, но в качестве участкового всё равно приходит он. Что делать?

– Обратитесь с изложением ситуации в свою страховую компанию, написав, что врач не в состоянии понять жалобы больного ребёнка. Страховая компания обязана провести экспертизу качества лечения, назначенного врачом. Такую же жалобу надо написать и в территориальное управление здравоохранения района или города, в котором проживаете. Вы, как мама пациента, можете присутствовать при этой проверке. Согласно ст. 15 Закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» такая проверка – обязанность компании. Если будут проблемы со страховой компанией – обращайтесь в городской или даже областной Фонд обязательного медицинского страхования. Там есть отдел защиты прав пациентов.

Как получить положенное

И. Г е р а с и м о в, Ставрополь:

У меня отказали ноги, я с трудом передвигаюсь по квартире на костылях. Есть направление на госпитализацию в больницу, но для меня проблема туда добраться. Могу ли я обратиться с просьбой о перевозке в «Скорую помощь»?

– Можете. И они обязаны вас доставить в больницу. Если будут отказывать, скажите, что напишете в прокуратуру.

А. К у д р я в ц е в а, Москва:

Моему мужу рекомендовали поставить кардиостимулятор, но в больнице, куда нас направили, нет мест.

– Обратитесь в Комитет здравоохранения Москвы и с выписками из больницы попросите направление в Институт им. Склифосовского. Это институт неотложной помощи, там делают такие операции.

М. К о п о т и л о в а, Смоленск:

Врач отказывает мне в выписке льготных лекарств в необходимом объёме. Говорит: вот три рецепта, и всё. Выбирайте сами, какие вам выписать, какие из них важнее.

– Во-первых, врач имеет право выписать вам пять препаратов, а не три. Есть приказ Росздравнадзора, который устанавливает допустимое количество лекарств для выписки. Но в порядке исключения могут выписать и больше, когда человек уезжает на дачу или на отдых. Напишите главврачу заявление: «Прошу рассмотреть на врачебной комиссии вашего учреждения вопрос о назначении мне больше пяти препаратов в необходимых для лечения объёмах и количествах». Рассмотрев этот вопрос, врачебная комиссия может разрешить участковому врачу выписывать вам лекарства в дозах, необходимых вам при вашей тяжести заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector