Оскольчатый перелом вертлужной впадины

Оскольчатый перелом вертлужной впадины

Распространённой травмой тазовой части скелета является перелом вертлужной впадины, при котором разрушается суставная ямка в тазобедренном суставе. Такая травма считается одной из сложных в травматологии, поскольку требует длительного лечения и дальнейшей реабилитации.

Вертлужная впадина располагается в тазобедренном суставе, в которое входит головка бедренной кости. Для лучшего ее вращения внутренность имеет синовиальную оболочку, вырабатывающую специальную смазку. Окаймление вертлужной впадины состоит из сочленения трех костей – лобковой, подвздошной и седалищной. Окружает ее связочно-мышечный комплекс, который прочно крепит головку бедренной кости к тазовым костям.

Причины возникновения травмы

Вертлужная впадина непосредственно контактирует с головкой бедра. Такое сочленение выдерживает значительные нагрузки, но в некоторых случаях давление на сустав настолько велико, что страдает именно эта часть. Происходят переломы вертлужной впадины по следующим причинам:

  • в результате дорожно-транспортного происшествия;
  • травмирование в профессиональном спорте;
  • производственная травма;
  • падение с большой высоты;
  • несчастные случаи.

Характерной особенностью поражения вертлужной впадины, ее сочетание с переломом шейки бедра или вывихом. Наиболее тяжелые последствия травмы могут появиться уже через несколько месяцев, если время для лечения перелома было упущено.

Виды переломов вертлужной впадины

По своим особенностям переломы делятся на 2 вида:

  • Простые переломы, при которых повреждается лишь одна часть впадины, например, это может быть перелом дна вертлужной впадины.
  • Сложные переломы – при таких травмах страдает несколько частей вертлужного углубления. Обычно к этим повреждениям добавляются и сочетанные травмы, например, в результате переломов вертлужной впадины со смещением, при котором части кости могут повредить мягкие ткани, выйдя за пределы сустава.

Характерные проявления

Симптоматика перелома вертлужной впадины довольно показательна. После происшествия пациенты сразу же жалуются на боль в районе таза и бедра (может иррадиировать в паховую зону). Пострадавший принимает вынужденное положение, все попытки сделать движения в поврежденной стороне вызывают резкую боль. Встать на ногу человек не может. При постукивании по бедру или надавливании, возникают резкие болезненные ощущения.

Внешне нога кажется немного вывернутой наружу, а ее длина становится короче, нежели у здоровой. При изолированной травме состояние больного оценивается как стабильно тяжёлое. Если же у пациента повреждена не только вертлужная ямка, но есть и другие поражения вследствие травмы, то это может спровоцировать нарушение кровообращения и шоковое состояние. В ряде случаев у пациентов возникает значительное кровоизлияние (2 литра и более).

При повреждении нервных окончаний может нарушиться чувствительность конечностей.

Принципы диагностики

Определить тип перелома вертлужной впадины можно уже по внешним показателям в зависимости от повреждения целостности тканей. Обычно открытые переломы не вызывают проблем в диагностике, а вот при закрытом переломе врачи прибегают к следующим методам:

  • трехпроекционная рентгенография таза и самого сустава;
  • компьютерная томография.

Данные исследования позволяют установить какой именно участок вертлужной впадины был разрушен, есть ли смещение костей. С целью оценить неврологическую составляющую для консультации приглашается невропатолог. На основе собранных данных врач формирует диагноз и определяет тип перелома.

Правила оказания первой помощи

При возникновении перелома вертлужной впадины, важно своевременно организовать первую помощь человеку, пострадавшему от травмы. От этого во многом зависит качество дальнейшего лечения и сроки восстановления. На первом этапе пострадавшему необходимо дать обезболивающий препарат. Больного кладут на ровную поверхность, на которой его можно транспортировать в лечебное учреждение, и подкладывают под колено поврежденной ноги валик. В уличных условиях под ногу может быть подложена свернутая верхняя одежда. Голову пациенту рекомендуют немного приподнять.

При оказании неотложной помощи основное внимание уделяется поврежденной ноге – нельзя менять положение и пытаться вправить перелом. Дальнейшая помощь должна оказываться в травматологическом отделении квалифицированным специалистом.

Лечение в стационаре

Основные правила медицинской помощи при лечении перелома вертлужной впадины заключаются в следующем:

  • проведением анатомической репозиции;
  • надежная фиксация сустава;
  • малотравматическая техника выполнения оперативного вмешательства.

При осмотре больного врач выясняет есть ли вывих вертлужной впадины. В случае подтверждения наличия вывиха понадобится его срочное вправление. Процедура проводится под общим наркозом, поскольку довольно болезненна. Если возникла угроза повторного вывиха, то больному накладывают скелетное вытяжение и ставят специальную скобу. Вправление вывиха должно быть сделано в первые дни после травмы.

Лечение травмы может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативная терапия проводится в случае, если перелом вертлужной впадины произошел без смещения костей, или смещение не достигает более трех миллиметров. При этом отломки сустава должны быть правильно взаиморасположение и не войти в углубление впадины.

Методика скелетного вытяжения, которая применяется при лечении подобной травмы, осуществляется таким образом: в бедренную кость в районе мыщелков вставляется спица и крепится скоба. Пострадавшего помещают в палату, где на поврежденную ногу накладывается шина Беллера с возможностью подвешивания грузов. Обычно подбирается противовес в 5–8 килограммов, это зависит от степени травмы.

У людей пожилого возраста, лечение перелома вертлужной впадины основывается на эндопротезировании. Это позволяет в кратчайшие сроки дать суставу нагрузку в и спасти больного от длительного обездвиживания. Такое лечение перелома вертлужной впадины применяют у тех пациентов, которые имеют слабое здоровье или сопутствующие повреждения. В ходе процедуры применяется цементная и безцементная основа для установки протеза. При проведении вмешательства врач обеспечивает целостность сочленения и восстановление двигательной функции конечности. Дальнейшая помощь пострадавшему оказывается в виде реабилитационных мероприятий. Все упражнения проходят под контролем специалиста-реабилитолога, который подбирает индивидуальные комплексы в зависимости от степени тяжести и характера перелома.

Хирургическое лечение повреждения вертлужной впадины традиционно заключается в проведении остеосинтеза. Оперативное вмешательство рекомендовано перенести на срок до десяти дней. Как правило, за это время у пациентов проходит травматический шок, устраняется локальное кровотечение, снижается отечность, мешающая проведению операции. Однако, при затягивании процедуры более трех недель провести хирургическое вмешательство будет трудно, поскольку за это время образуется костная мозоль, мешающая репозиции фрагментов. За сутки перед операцией, и еще двое суток после, пациенту назначаются антибиотики. Различают несколько методов доступа к травмированному участку – прямой-боковой доступ, подвздошно паховый и подвздошно-бедренный. Каждый из этих методов имеет свои положительные и отрицательные характеристики, но решающий выбор делает хирург в зависимости от ситуации.

Читайте также:  Возвратная накладная образец казахстан эксель

Восстановление анатомической целостности сустава проводят постепенно. На первом этапе сопоставляются крупные единичные фрагменты, затем происходит добавление вновь найденных осколков. Медики рекомендуют использовать все, даже мельчайшие части, поскольку это даст большую стабилизацию для сустава. При необходимости кость стягиваются специальными шурупами. После восстановления всех фрагментов, на крыло подвздошной кости, накладывается пластина, при этом шурупы остаются.

Возможные осложнения

В большинстве случаев прогноз при лечении переломов вертлужной впадины благоприятный, но могут возникнуть следующие осложнения:

  • патологическое изменение хрящевой ткани на поверхности сустава;
  • отмирание вертлужной впадины;
  • повреждение седалищного нерва;
  • занесение инфекции в рану при открытом переломе;
  • артрит.

Лечение перелома вертлужной впадины должно быть проведено как можно быстрее, поскольку промедление грозит некрозом кости. При своевременном лечении осложнения возникают очень редко.

Лечение в стационаре

Основные принципы медицинской помощи при лечении перелома вертлужной впадины заключаются в следующем:

  • проведением анатомической репозиции;
  • надежная фиксация сустава;
  • малотравматическая техника выполнения оперативного вмешательства.

При осмотре больного врач выясняет есть ли вывих вертлужной впадины. При подтверждении наличия вывиха понадобится его срочное вправление. Процедура проводится под общим наркозом, поскольку довольно болезненна. При угрозе повторного вывиха больному накладывают скелетное вытяжение и ставят специальную скобу. Вправление вывиха должно быть сделано в первые дни после травмы.

Лечение травмы может быть, как консервативным, так и оперативным. Консервативная терапия проводится в случае, если перелом вертлужной впадины произошел без смещения костей, или смещение не достигает более трех миллиметров. При этом отломки сустава должны быть правильно взаиморасположение и не войти в углубление впадины.

Методика скелетного вытяжения, которая применяется при лечении подобной травмы, осуществляется таким образом: в бедренную кость в районе мыщелков вставляется спица и накладывается скоба. Пострадавшего помещают в палату, где на поврежденную ногу накладывается шина Беллера с возможностью подвешивания грузов. Обычно подбирается противовес в пять-восемь килограммов, это зависит от степени травмы.

У людей пожилого возраста, лечение перелома вертлужной впадины основывается на эндопротезировании. Это позволяет в кратчайшие сроки дать суставу нагрузку в и спасти больного от длительного обездвиживания. Также такое лечение перелома вертлужной впадины применяют у тех пациентов, которые имеют слабое здоровье или сопутствующие повреждения. В ходе процедуры применяется цементная и безцементная основа для установки протеза. При проведении вмешательства врач обеспечивает целостность сочленения и восстановление двигательной функции конечности. Дальнейшая помощь пострадавшему оказывается в виде реабилитационных мероприятий. Все упражнения проходят под контролем специалиста-реабилитолога, который подбирает индивидуальные комплексы в зависимости от степени тяжести и характера перелома.

Хирургическое лечение повреждения вертлужной впадины традиционно заключается в проведении остеосинтеза. Оперативное вмешательство рекомендовано перенести на срок до десяти дней. Как правило, за это время у пациентов проходит травматический шок, устраняется локальное кровотечение, проходит отечность мешающая проведению операции. Однако, при затягивании процедуры более трех недель провести операцию будет трудно, поскольку за это время образуется костная мозоль, мешающая репозиции фрагментов. За стуки перед операцией и еще двое суток после, пациенту назначаются антибиотики. Различают несколько методов доступа к травмированному участку – прямой боковой доступ, подвздошно паховый и подвздошно-бедренный. Каждый из этих методов имеет свои положительные и отрицательные характеристики, однако решающий выбор делает хирург в зависимости от индивидуальной ситуации.

Восстановление анатомической целостности сустава проводят постепенно. На первом этапе сопоставляются крупные единичные фрагменты, затем происходит добавление вновь найденных фрагментов. Медики рекомендуют использовать все, даже самые мельчайшие части, поскольку это даст большую стабилизацию для сустава. При необходимости фрагменты стягиваются специальными шурупами. После восстановления всех фрагментов, на крыло подвздошной кости, накладывается пластина при этом шурупы остаются.

Возможные осложнения

В большинстве случаев прогноз при лечении переломов вертлужной впадины благоприятный, однако могут возникнуть следующие осложнения:

  • патологическое изменение хрящевой ткани на поверхности сустава;
  • отмирание вертлужной впадины;
  • повреждение седалищного нерва;
  • занесение инфекции в рану при открытом переломе;
  • артрит.

Лечение перелома вертлужной впадины должно быть проведено как можно быстрее, поскольку промедление грозит некрозом кости. При своевременном лечении осложнения возникают очень редко.

Перелом вертлужной впадины происходит в месте, где расположена суставная ямка тазобедренного сустава. Если не начать своевременное лечение, то есть большая вероятность развития осложнений. Чтобы справиться с такой травмой, потребуется немало сил и времени, ведь после лечения должен быть период реабилитации.

Что представляет собой вертлужная впадина?

Вертлужная впадина, перелом которой вызывает боль в области паха, считается серьезной травмой. Сложность такого повреждения объясняется сложностью строения самой впадины. По форме вертлужная впадина напоминает полусферу, в которой соединяются три основные тазовые кости. Центральная точка этой части соединяется с головкой бедренной кости, что позволяет проводить подъемы, вращения и повороты конечностей.

Внутри этой выемки есть хрящ, напоминающий ободок. За счет него суставная впадина способна углубляться. Также данная часть тазобедренного сустава заполнена жировой тканью. При переломе все это строение теряет свою целостность, а механизм передвижения костей перестает работать в прежнем режиме.

Разновидности переломов

Закрытый перелом вертлужной впадины принято разделять на два вида: простой и сложный. К простым повреждениям врачи относят травмы:

  • Передней колонны;
  • Задней и средней стенки;
  • Поперечные переломы.

Сложным считается то повреждение, когда линия излома просекает несколько частей устава. Такими патологиями считаются:

  • Травмы передней и поперечной стенки;
  • Передней и задней колонны;
  • Переломы со смещением и многочисленными осколками.

Каждый вид повреждения требует индивидуального лечения, учитывая всю сложность травматизации костей и хрящей.

Причины возникновения

Если посмотреть статистику основных причин, из-за которых происходит перелом впадины, то первенство этого списка занимают дорожно-транспортные происшествия. Во время аварий из-за сильного удара происходит резкое смещение корпуса. Кроме того, зачастую сила удара усиливается из-за большой скорости передвижения.

У людей пожилого возраста такая травма появляется при обычном падении, ведь кости уже не настолько крепки и богаты кальцием. Из-за невнимательности, использования неудобной и большой обуви пожилой человек может упасть на ровном месте или споткнуться. В зону риска падения входят люди:

  • Со слабым зрением;
  • После перенесенного инсульта;
  • С болезнью Паркинсона;
  • С мышечной атрофией.
Читайте также:  Крыша подъезда как называется

Быт таких больных должен быть обустроен под их потребности. Кроме того, все вспомогательные средства для ходьбы должны им подходить.

Симптомы и диагностика

Перелом вертлужной впадины, лечение которого должно проходить под присмотром врача, имеет ряд симптомов. Отличительные характеристики должен помнить каждый, ведь многие люди путают эту травму с переломом шейки бедра. Основные признаки перелома впадины:

  1. Потерпевший ощущает сильную боль, которая дислоцируется в паховой области, а также отдает по всему тазобедренному суставу.
  2. Конечность со стороны повреждения меняет свое привычное положение. Она выворачивает кнаружи. Если сравнивать ноги по длине, то поврежденная конечность будет короче.
  3. Движения полностью ограничиваются. Пострадавшему больно ступать на ногу, переворачиваться или поворачиваться.

В сложных ситуациях, когда имеется другие травмы тазобедренного сустава, больной переживает травматический шок и нарушения процессов гемодинамики.

Чтобы снизить риск развития осложнений, важно быстро доставить пострадавшего в больницу. Его должен осмотреть врач. Далее наступает обязательный этап диагностики. Перелом вертлужной впадины, рентген которой позволит увидеть всю картину травмы, сначала проводится в прямой проекции. Такой вид снимка не всегда дает информативный ответ, поэтому по необходимости рентген проводят по следующим проекциям:

  • Переднезадняя тазовая;
  • Наружная косая под углом в 45 градусов;
  • Тазобедренная и бедренная со стороны повреждения;
  • Косая внутренняя под углом 45 градусов.

Всесторонний подход к диагностике поможет определить всю сложность травмы. Если будет возможность и необходимость, то лучше пройти обследование КТ. Томограмма в этом случае поможет выявить перелом вертлужной впадины со смещением. На снимке доктор увидит возможные осколки.

Такой тип повреждения также разделяют на: открытый и закрытый. Чтобы это определить, пациенту нужно пройти вагинальное или ректальное обследование. Помимо таких методов диагностики при переломе этой части есть вероятность повреждения седалищного нерва. Последующее лечение при такой патологии должно проводиться совместно с неврологом.

Первая помощь

Перелом вертлужной впадины без смещения менее опасен, чем при наличии осколков или вывихи. После получения травмы окружающие люди не могут сказать что именно повреждено у потерпевшего. Если человек не потерял сознание, то ему можно дать таблетку обезболивающего препарата. Главное – это зафиксировать потерпевшего в горизонтальном положении. Не стоит поднимать пострадавшего на ноги и заставлять идти. Лучше вызвать бригаду скорой помощи, которая правильно транспортирует пациента в больницу. Также самопроизвольное передвижение больного при серьезных травмах провоцирует разрыв сосудов в месте перелома.

Если человек потерял сознание, то сначала необходимо привести его в чувства. Любые движения корпуса, которые задействуют таз и нижние конечности, будут вызывать боль. Если из-за травмы в тазу есть осколки, то передвижение больного только усугубит ситуацию.

Чтобы не навредить пострадавшему, достаточно вызвать скорую помощь и следить за его состоянием до приезда врачей. По приезду они наложат специальную шину на таз и госпитализируют пациента.

Лечение

Когда человек с переломом вертлужной впадины попал в больницу, то последующее лечение напрямую зависит от сложности травмы. Если, кроме перелома, имеется вывих сустава, то сначала решается эта задача. Больному вводят наркоз и вправляют сустав. Из-за риска повторного вывиха пациента отправляют на скелетное вытяжение.

Консервативный подход

Данный вид лечения уместен только в том случае, если смещение не больше 3 мм и полностью исключены осколки. Для срастания костей применяется известный метод вытяжения. При таком характере перелома вытяжение проводится от 1 до2 месяцев. Чтобы минимизировать болезненные ощущения, пациенту вводятся обезболивающие лекарственные средства.

После этого этапа наступает период реабилитации. Для контроля качества лечения пациент вновь проходит процедуру рентгеноскопии.

Лекарственная терапия

Болевые ощущения должны пройти после первого этапа лечения, когда больного отправят на вытяжение. За это время боль способна возвращаться, то ее утоляют с помощью традиционных обезболивающих составов. Препараты подбирают, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Также за этот период увеличивается потребность организма в кальции, поэтому пациент должен регулярно принимать витаминные комплексы с этим элементом. При наличии хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата прием ранее назначенных лекарственных средств не прерывается.

Операция при переломе

Проводить оперативное вмешательство необходимо при наличии больших осколков, сильного смещения, больше 3 мм. Если назначенное консервативное лечение не дает ожидаемого результата, то проведение операции неизбежно.

Желательно прибегнуть к хирургическому методу лечения в первые две недели после получения травмы.

Если во время диагностики врач зафиксировал наличие острого перелома, повреждение седалищного нерва, то оперативное вмешательство проводится в экстренном порядке. Чаще фиксации раздробленного сустава осуществляется методом артроскопии. Для сборки сустава хирург сопоставляет все осколки. По необходимости для лучшей фиксации используются шурупы и пластины.

Последствия травмы

При переломе вертлужной кости пациент должен помнить – чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на выздоровление. Если этот процесс запустить и не обратиться за врачебной помощью в первые дни после травмы, то уже на 9-10 день оперативное вмешательство будет нецелесообразным. Со временем начнется некроз костной ткани, что в будущем приведет к инвалидности.

Реабилитация

Перелом вертлужной впадины, реабилитация которого занимает длительное время, может спровоцировать образование тромбов. Для этого пациенты проходят профилактическое лечение тромбообразования. После подготовки начинается активный этап реабилитации. Он включает в себя методики лечебной физкультуры, а также физиотерапевтические процедуры. Обязательно делается акцент на соблюдении диеты.

Когда полностью заживет перелом вертлужной впадины? ЛФК и прочие процедуры назначаются только после того, как образуется костная мозоль. Для этого потребуется минимум 2 месяца, но не для всех лечебная физкультура под силу. Если врач разрешает, то пациент помалу начинает учиться передвигаться с помощью костылей.

Чем опасен перелом вертлужной впадины? Последствия этой травмы при неправильном или несвоевременном лечении будут напоминать о себе до конца жизни. У людей в пожилом возрасте появляется постоянная хромота, одна конечность становится короче другой, появляются боли в тазу. Возможные осложнения:

  • Некротические процессы в вертлужной впадине;
  • Артрит;
  • Патологические процессы в хрящевой ткани сустава;
  • Попадание инфекции;
  • Травматизация седалищного нерва.

Если терапия проходила правильно, а операция проводилась в первые дни после травм, то вероятность появления осложнений минимальная.

Прогноз после лечения

Чтобы полностью вернуться к прежнему режиму жизни, потребуется минимум 1,5-2 года. Такой длительный срок необходим для постепенного восстановления вертлужной кости. Если был диагностирован вывих, то врачи не исключают вероятности его повторения. Период реабилитации должен контролироваться врачом. После каждого этапа восстановления необходимо проходить обследования КТ или рентгена.

Читайте также:  Табель учета рабочего времени охранников

Переломы таза считаются одними из самых тяжелых. В отличие от травм конечностей, их намного сложнее зафиксировать и оставить в неподвижности на время срастания. Одной из разновидностей нарушений подобного рода является перелом вертлужной впадины. Стандартными причинами таких проблем являются сильные удары в область таза, вызванные высокоэнергетическим воздействием. Он может возникать как слева, так и справа. Если вам не повезло и у вас диагностирована такая травма, значит, вам придется приготовиться к длительному и неприятному лечению. Сегодня поговорим о том, что представляет собой перелом вертлужной впадины и как бороться с нарушениями такого типа.

Что это такое

Вертлужная впадина – это часть тазобедренного сустава, которая располагается на пересечении трех его костей. Специалисты подсчитали, что на травмы этой части таза приходится около 16% от всех повреждений данной области. Стандартными причинами перелома является высокоэнергетическое воздействие, например:

  1. Падение с высоты с распрямленными ногами (например, с дерева или с крыши).
  2. Дорожно-транспортное происшествие.

Сам по себе перелом может сочетаться с целым рядом других повреждений данной области, например, с вывихом бедра, вывихом всего тазобедренного сустава, переломом головки или шейки бедра.

Для того чтобы понять суть данной проблемы, необходимо немного окунуться в анатомию человеческого организма. Таз состоит из трех костей:

  • подвздошной;
  • лонной (седалищной);
  • лобковой.

Все они сходятся в области вертлужной впадины, сам объект изучения имеет полусферическую форму. К ней присоединяется вертлуг бедренной кости, из-за чего и появилось такое название. Сама по себе впадина состоит из нескольких частей. Сверху располагается так называемый свод, по бокам стенки, а прочность обеспечивают передняя и задняя колонны. В итоге все составляющие объекта соединяются воедино, и вертлужная впадина имеет вид перевернутой буквы Y.

Классификация переломов подобного рода включает в себя несколько показателей. Прежде всего, следует выделить такой признак, как сложность травмы. По данному критерию выделяют:

  1. Простые переломы. К данному типу относятся повреждения какой-либо одной стенки или колонны.
  2. Сложные переломы. К подобному типу относят травмы двух и более составляющих вертлужной впадины, а также поперечные повреждения.

Кроме того, переломы делятся на открытые и закрытые. Если вам пришлось столкнуться с оскольчатой травмой, необходимо срочно обратиться к хирургу, который должен незамедлительно провести диагностику и назначить оперативное вмешательство. Специалист восстанавливает впадину из отломков. Главное – своевременно и правильно восстановить конфигурацию объекта, ведь в противном случае возможно появление посттравматического коксартроза в тяжелой форме.

Характерные проявления и диагностика

Переломы вертлужной впадины имеют целый ряд характерных проявлений. Прежде всего, это сильные боли в области таза. Нога с поврежденной стороны изменяет свое положение, из-за чего пациенты не могут передвигаться. Конечность слегка укорачивается и выкручивается в сторону вперед. Пострадавшие не могут опереться на ногу, попытки пошевелить поврежденной конечностью приводят к резким болевым ощущениям. Если присутствует несколько переломов в тазу или на других частях тела, может возникнуть посттравматический шок.

Существует несколько основных методов диагностики нарушений подобного рода. К числу относятся:

  • общее рентгенографическое исследование таза;
  • рентгенографическое исследование тазобедренного сустава (три проекции);
  • компьютерная томография.

Последний метод считается одним из наиболее современных и точных. Он позволяет не только определить наличие травмы, но и максимально точно диагностировать характер повреждения, а при выявлении отломков он дает возможность определить их положение.

Стандартно лечением травм подобного рода занимаются хирург и травматолог. Однако примерно в 30% случаев у больных также отмечаются и повреждения седалищного нерва. В таких случаях пациент дополнительно направляется к неврологу или нейрохирургу.

Как бороться с проблемой

Для лечения переломов вертлужной впадины пациентов направляют в стационар травматологического отделения. Выбранная методика зависит от показаний, а также от факта наличия вывихов сустава. Могут быть избраны следующие варианты:

  • при наличии вывиха специалист направляет больного на вправление сустава;
  • если существует риск повторного вывиха, лечащий врач может назначить скелетную вытяжку за надмыщелками бедра.

Если помимо вывиха и минимального смещения свода вертлужной впадины не наблюдается других серьезных проблем, специалисты рекомендуют консервативное лечение. В данном случае больным показаны такие процедуры, как скелетная вытяжка на протяжении одного-двух месяцев, а также лечебная физкультура и УФЧ. Эффективность консервативной терапии проверяется при помощи рентгенографического исследования в движении.

Если же у пациента выявляется оскольчатый перелом с обломками крупных размеров, без оперативного вмешательства не обойтись. Процедура показана в случае, если скелетная вытяжка не поможет удержать отколовшиеся фрагменты. Сделать операцию нужно не позже, чем через 14 дней после госпитализации пациента. Обязательным условием является полная диагностика и выявление показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству.

Нередко случаются ситуации, при которых операцию приходится проводить экстренно. Специалист способен назначить хирургическое вмешательство сразу же, если диагностирован открытый перелом, симптомы повреждения седалищного нерва, отслоение мягких тканей, а также невозможность вправить вывих бедра с помощью стандартных методов. Процедура может быть проведена только в случае, если у больного нет проявлений посттравматического шока, а гемодинамика стабильна.

Фиксация восстановленного сустава осуществляется с помощью специальных пластин и винтов. Некоторое время осуществляется контроль за возможным тромбообразованием. Если операция прошла успешно и восстановление идет по графику, через некоторое время назначаются дополнительные процедуры для восстановления подвижности сустава. Максимальная нагрузка на ногу допускается только в случае, если отмечены признаки образования костной мозоли. Стандартно срок ее появления составляет 2-3 месяца после оперативного вмешательства. Если операция была проведена своевременно и правильно, прогноз благоприятный. Иногда могут возникать и осложнения, наиболее часто встречается гетеротопическая оссификация.

Помните, если у вас есть симптомы повреждения вертлужной впадины, необходимо сразу же обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя затягивать обращение, ведь в противном случае может возникнуть целый ряд осложнений, которые могут привести даже к инвалидности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector