Сотрясение средней тяжести лечение

Сотрясение средней тяжести лечение

Сотрясение головного мозга является лёгким обратимым нарушением функциональности мозговых структур, полученным вследствие травмирующей ситуации. Это явление возникает вследствие того, что нарушаются связи, которые существуют между клетками нервной структуры, и повреждается сосудистая область в головном отделе.

Сотрясение мозга очень частотно в сравнении с другими травмами, в ходе чего повреждаются структуры в области головного мозга. Обычно оно является следствием после ДТП, но возникновение её возможно после травмирования, полученного в бытовых либо производственных условиях, занятий спортивной деятельностью, а также криминального воздействия.

Симптомы сотрясения мозга разнообразны. Медики часто не могут определиться с их механизмом, так как патологии не выявляются даже после томографии. Не следует лечение сотрясения мозга проводить дома, следует сейчас же обратиться в медицинское учреждение, чтобы провести полное исследование и назначить методический приём оздоровления. В дальнейшем разберёмся с этим более подробно.

Суть понятия?

При сотрясении мозга повреждаются костнотканая структура в черепной коробке и мягкотканая область, в том числе мозговых, сосудистых, нервных структур, а также оболочки в мозговом отделе. У потерпевшего при несчастном случае получается удар головы, после которого и возникает сотрясение головного мозга. После этого возможна дисфункция рабочего процесса мозговых структур, но часто вслед за этим нельзя наблюдать наступление необратимого последствия.

Сотрясение мозга может возникнуть, если человек упал или ударился головой либо шеей. Но часто травмироваться можно в бытовой или производственной ситуации, для детей нередки травмирующие ситуации после общения со сверстниками, занятий спортом или в результате ДТП. Травмирование может наступить в результате бытовых конфликтов с применением рукоприкладства либо военных конфликтов.

После того, как произошло травмирование мозга, им на небольшой срок меняется местонахождение, но потом возвращается на своё место. При этом небольшое количество нервных тканей растягивается, после этого они теряют связи с нервными структурами. В это время нарушается кровоснабжение нервов, а также их питание. Но важно отметить, что изменения являются обратимыми. После них нельзя увидеть разрыва тканей, отёчности или кровоизлияний.

Характерные приметы заболевания

Признаки болезни часто проявляются: сознание бывает спутано или заторможено. У пациента может болеть голова, ощущаться головокружение, звенеть в ушном отделе, быть спутано сознание. Речь бывает бессвязной, заторможенной, нарушается двигательно-коордиционный процесс, пациент боится яркого света и звуков, его может тошнить и даже можно увидеть появление рвотных масс. Состояние больного характеризуется заторможенностью, диплопией (часто двоится в глазной области), ему невозможно сконцентрироваться на чём-либо, и даже происходит состояние, когда забывается всё или часть того, что было ранее.

Сотрясение головного мозга может проявиться в трёх степенях тяжести (лёгкая, средняя, тяжёлая).

Как внешне выглядит сотрясение мозга и общие симптомы при этом

У пострадавших симптомы сотрясения головного мозга при различных степенях бывают общими. В результате травмирующей ситуации у людей наблюдаются судороги, что служит прямым подтверждением недуга.

Человека тошнит и может быть рвотный рефлекс, важно его урегулировать, когда неизвестно, что произошло, а он не осознаёт происходящее вокруг. Сотрясение мозга способствует появлению такого признака, как сужение зрачков. В этом случае больной выглядит сонным либо, наоборот, гиперактивным.

Если произошло сотрясение мозга, то симптомы обычно выражаются таким признаком, что потерпевший абсолютно не осознаёт произошедшее с ним. Потерять сознание можно на небольшой либо или долгий временной промежуток. Когда к пострадавшему возвращается сознание, то им ощущается чувство дискомфортного проявления, если сильное освещение либо громкие звуки, а речь у него несвязная.

В разговоре возможно наблюдать, что потерпевший страдает от спутанности сознание или потерей памяти. Он часто может не вспомнить, что с ним было до того.

Признаками при получении травмы вследствие несчастного случая выступают в течение 24 часов после травмирующей ситуации:

  • боль в головной части;
  • явления тошнотного характера;
  • человек во времени и пространстве не может ориентироваться;
  • чувствуется слабость;
  • чувствуется дискомфортное проявление;
  • абсолютно не хочется есть;
  • шумит в области ушей;
  • кожные покровы становятся бледными;
  • человек нетвёрдо стоит на ногах;
  • чувствуется утомляемость;
  • нарушается сон;
  • невозможность концентрации взгляда;
  • кружится голова;
  • ощущаются кровяные приливы к лицевому отделу;
  • чрезмерно проявляется пот.

к содержанию ^

Симптоматика при лёгкой степени сотрясения

При сотрясении головного мозга в лёгкой степени, взрослый человек чувствует, что он очень ушиб головную или шейную область (человек начинает ощущать дискомфорт в шее с последующей подачей в головную область). Иногда после травмы пострадавший перестаёт осознавать себя буквально на несколько секунд или минут, но чаще этого не происходит. Взрослый описывает подобное состояние, как эффект, получивший название «искры, сыплющиеся из глаз» или «старая кинопленка» перед областью глаз. Часто происходит головокружение, усиливающееся в момент, когда ворочается верхняя часть тела или наклоняется.

Если возникает ситуация, в ходе которой получается сотрясение головного мозга, то симптомы можно не все обнаружить, на их природу влияет, в какой степени повреждён человеческий организм и в каком состоянии находится пострадавший. В связи с этим следует проконсультироваться со специалистом, чтобы определиться, какие нарушения получены в ходе травмирования.

Оказания первой медицинской помощи до приезда медицинского персонала

Получившему сотрясение головного мозга, нужно до момента прибытия скорой помочь. Для этого следует его положить, полностью обездвижив и обеспечив ему полный покой. Под голову положить что-то, сделанное из мягкого материала, на лоб прикладывают холодный компресс или лёд.

Когда пациент пребывает, не осознавая ничего, лучше всего повернуть его на правый бок, голова в этот момент должна быть запрокинута, а лицевой отдел повернуть к поверхности пола. Конечности слева необходимо повернуть так, чтобы они находились под углом в 90 градусов (прямой угол) в локти и колоне соответственно. До этого нужно убедиться в целости конечностей и позвоночного отдела.

В этой позиции воздушные массы свободно проходят в лёгкие. Кроме того, жидкость не встречает ни каких препятствий, вытекая наружу из ротовой полости. Дышится несвободно, так как западает язык, появляется слюнотечение, кровотечение и рвотные массы, которые затекают в отдел дыхательных путей. Если у пострадавшего течёт кровь из раны, то нужно перевязать это место.

Если возникло сотрясение головного мозга, то лечение проводится в стационаре. В течение 2 недель больному нужно соблюдать постельный режим. Ему запрещены нагрузки, которые ведут к большим интеллектуальным и психоэмоциональным состояниям. В это время запрещается чтение, просмотр телефильмов и телепередач, слушание музыкальных произведений и т.п.

Степени тяжести

Разделить сотрясение мозга в зависимости от того, какую тяжесть для здоровья человека, можно очень условно. Важный критерий, который становится в основу разделения, является в длительности нахождения больного в бессознательном положении.

Читайте также:  Оплата работникам по совместительству

Для первой степени, при которой произошло лёгкое сотрясение головного мозга, у больного не наблюдаются признаки сознания в течение 5-минутного промежутка времени, а может вообще его не терять. Для человека характерно удовлетворительное состояние, но в этот момент происходит незначительная дисфункция двигательного процесса, речевого аппарата, органов чувств.

Если болезнь во 2 степени, то человек может находиться без сознания в течение 15 минут. Характеризуется средней тяжестью состояния, появлением рвотных масс, тошноты, неврологической симптоматики.

В 3 степени теряется сознание на промежуток, сильно превышающий 15-минутный промежуток времени. Человек может быть без признаков сознания и в течение 6 часов. Человек находится в тяжёлом состоянии, у него явно выражается функциональность всей органной системы.

Любой потерпевший, перенёсший травмирование отделов в головном мозге, должен быть осмотрен специалистом. Даже если травма кажется незначительной, симптоматика носит постоянно прогрессирующий и неуклонно нарастающий характер. Сотрясение мозга является опасным недугом, поэтому определяются симптомы и назначается лечение врачом. Если лечебные мероприятия проводятся вовремя, то происходит исчезновение всех симптомов.

Последствия травмирующих ситуаций

Если лечение при сотрясении проводится адекватно, а пациент соблюдает все рекомендации, назначенные врачом, то происходит полное выздоровление, а также восстанавливается полная работоспособность. Но в определённые моменты могут возникнуть осложнения.

Очень часто наблюдается после травмы такое последствие, названное посткоммоционным синдромом. Он возникает не сразу, его развитие происходит с течением времени. Синдром может возникнуть через несколько дней, недель, месяцев после момента ЧМТ, но мучения могут стать постоянными. Страдание выступает в виде приступов интенсивной головной боли, бессонницы, нервозности, головокружений.

Люди становятся раздражительными, агрессивными, очень возбудимыми. У них возникают судороги, похожие на эпилепсию, поэтому таких людей зачастую лишают возможности управлять автомобилем, а также их не допускают к некоторым профессиям.

Симптомы, проявляющиеся дисфункцией вегето-сосудистой системы, а может при этом явлении скакать артериальное давление, что выражается особенно часто. Но может возникнуть головокружение, очень сильная потливость, головная боль, приливы, быстрая утомляемость.

Люди становятся очень чувствительными к алкоголю. Они часто могут находиться в депрессивном, неврозном состоянии, всего боятся, происходит дисфункция сонных процессов.

Лечение сотрясения головного мозга должно быть качественным и своевременным, чтобы последствия, полученные при травме, свести к минимуму.

Как лечить недуг

Очень часто встречается вопрос, как сейчас лечат сотрясение мозга? Лечить недуг стоит, обратившись к специалисту (неврологу, травматологу, хирургу). Он помогает устранить любые факторы возникновения болезни, а также предотвратить её развитие.

Больному назначается обязательный постельный режим. Для взрослого период равен 2-3 неделям, для ребёнка он несколько увеличивается и становится равным 3-4 неделям.

Следует больному принимать препараты:

  1. Анальгетические, в качестве которых выступают медсредства баралгина, седалгина, кеторола.
  2. Успокоительные (настои валерианы и пустырника), транквилизаторные средства – препараты реланиума, феназепама.
  3. Если кружится голова, то назначается приём белласпона, беллатаминала, циннаризина.
  4. Снять общее напряжение возможно с помощью сернокислой магнезии, а предотвратить отёчность в мозговых структурах можно при момощи диуретиков.
  5. В этот момент принимают сосудистые препараты (трентала и кавинтона), ноотропных (ноотропила, пирацетама), а также витаминного комплекса В-группы.

Назначение средств, происходит под наблюдением специалиста.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация после СГМ может длиться в течение 2-5 недель. На длительность реабилитации оказывает влияние степень тяжести. Чтобы предотвратить наступление негативных последствий, стоит соблюдать всё, что предписал врач. Нельзя заниматься любыми физическими и психическими нагрузками. Для предотвращения осложнений в обязательном порядке стоит наблюдаться у невролога.

Итак, сотрясение мозга может привести к появлению различных недугов, в том числе и эпилептических припадков. Чтобы оградить себя от подобных неприятностей, наблюдаться у специалиста стоит в течение годового периода.

Сотрясение головного мозга является одним из видов закрытой черепно-мозговой травмы. В результате ЗЧМТ происходит преходящее расстройство функций мозга. Опасность травмы состоит в том, что патологическому воздействию подвержено все вещество мозга. Это проявляется во временном разобщении передачи нервных импульсов между синапсами. В ходе лечения нормальная работа мозга постепенно восстанавливается.

Узнаем, какой вред здоровью от сотрясения головного мозга, и как избавиться от его последствий.

Причины заболевания

Закрытая черепно-мозговая травма бывает по причине грубого воздействия на черепную коробку (удар головой или по ней). Преднамеренный ушиб по черепной коробке любым тупым предметом — это уголовно наказуемое преступление. Наказание за это телесное повреждение определяется соответствующей статьей Уголовного кодекса.

При наличии сомнений относительно того, была ли контузия головного мозга случайной в результате неосторожного падения, или она была причинена насильственными действиями, назначается экспертиза. Сотрясение проявляется при наличии осевой нагрузки, которая передается через позвоночник. Такие условия возникают при падении на нижние конечности, ягодицы, ДТП, при переломе носа.

В указанных ситуациях имеет место сильное встряхивание черепной коробки. Мозг подвержен сильному гидродинамическому удару, потому что он находится в спинальной жидкости. При огромной разрушающей силе возможен ушиб тканей мозга о черепную кость.

Патогенез сотрясения

В основе проявлений ЧМТ лежит расстройство нормального сообщения между стволом мозга и его полушариями. Механическое действие на ткань является фактором изменения состояния мозговых тканей. Не исключается, что дисфункция мозга связана с нарушением обмена веществ в нейронах.

Общие признаки травмы

Общие симптомы рассматриваемого заболевания такие:

  • преходящая спутанность сознания;
  • синкопальное состояние, наблюдающееся в покое и усиливающееся при смене позы тела либо головы;
  • болезненность пульсирующего характера;
  • посторонние звуки в ушах;
  • общая слабость;
  • тошнота или одноразовая рвота;
  • заторможенность движений;
  • замедление темпа речи;
  • ощущение двоения предметов;
  • чрезмерная реакция на звуки;
  • светобоязнь;
  • нарушение слаженности движений.

При диагностике наблюдаются такие симптомы, которые относятся к наиболее важным.

  1. Пациент предъявляет жалобы на болезненность в глазах, он испытывает трудности с отведением их в стороны.
  2. Сразу после травмы заметно изменение диаметра зрачков.
  3. Обнаруживается отличие в рефлексах с разной стороны.
  4. Возможно появление неконтролируемых движений глаз.
  5. В позе Ромберга (ноги должны быть вместе, руки выпрямлены, расположены горизонтально и вытянуты вперед, при закрытых глазах) определяется шаткость и неустойчивость.
  6. Спазмы затылочных мышц.

У пожилых коматозное состояние наблюдается редко. Они чаще страдают дезориентацией. У ребенка иногда учащается частота сокращений сердца, бледнеет кожа.

Степени тяжести заболевания

Зависимо от степени тяжести вред здоровью от сотрясения головного мозга различен. Узнаем основные отличия проявлений контузии легкой, среднетяжелой и тяжелой степени.

Легкая степень

Она характеризуется непродолжительной потерей сознания (иногда оно полностью сохранено), удовлетворительным состоянием впоследствии. В течение 7 дней все жалобы проходят. Остаточные явления не наблюдаются.

При легкой форме заметна бледность, снижение тонуса мускулов конечности (иногда он пропадает полностью). Рвоты может не быть. Отличительная особенность этой степени — отсутствие амнезии, то есть человек помнит события, предшествующие сотрясению.

Читайте также:  Юдковский феликс эдуардович отзывы

Легкая степень закрытой ЧМТ требует ведения постельного режима не менее, чем 2 суток. Улучшение здоровья наступает достаточно быстро.

Средняя степень

При сотрясении мозга средней тяжести всегда фиксируется непродолжительная потеря сознания. В значительной степени присутствуют патологические неврологические симптомы — головокружение, продолжительная заторможенность, дезориентация, сильная тошнота. Почти всегда наступает рвота. Некоторое время у пострадавшего держится субфебрильная температура. Развивается непродолжительная амнезия.

Сотрясения средней тяжести всегда требуют постельного режима не менее, чем на протяжении недели. Этой категории больных показан профилактический прием ноотропных препаратов.

Тяжелая степень

Характеризуется коматозным состоянием (иногда на протяжении нескольких часов), частичной или полной потерей памяти. Стойкие нарушения самочувствия, головные боли держатся более 2 недель из-за повреждения ткани мозга. Именно все это время больной нуждается в постельном режиме.

При тяжелой степени закрытой ЧМТ пациент не помнит, что с ним произошло. Длительное время его беспокоят дисфункции сна, аппетита.

Если пациент находится в коматозном состоянии более 6 дней, то не исключено поражение ткани мозга.

Диагностика

Это заболевание диагностируется по данным анамнеза о травме, времени бессознательного состояния. Обращает на себя внимание нистагм, асимметричность рефлексов, признак Маринеску Родовича.

Для диагностики заболевания проводят:

Все эти процедуры позволяют оценить степень повреждения мозга.

Доврачебная помощь при ударе мозга

В любом случае необходимо вызвать медицинскую помощь, особенно если пациент находится в бессознательном положении. Человека надо поместить на твердую поверхность, с согнутыми суставами. Лицо нужно наклонить к земле. Если рана кровоточит, следует применить повязку, которая останавливает кровотечение. Наличие обширной гематомы — показание для немедленной госпитализации.

Если обморока не было, пациента укладывают горизонтально с немного поднятой головой. Всем людям с подобной травмой следует обратиться в травматологический пункт.

Лечение сотрясения

Во время лечения нужно соблюдать отдых. Пострадавшему нужно лежать, избегать любых психических или физических перегрузок, способных отрицательно сказаться на работе мозга. Если человек вовремя выполнял все необходимые рекомендации, то лечение заканчивается выздоровлением.

У некоторых людей могут быть остаточные явления после травмы. Это — снижение внимания, утомляемость, забывчивость, депрессия, мигрени.

Пациентам назначают медикаменты, снимающие неприятные проявления: болезненность головы, синкопе, тошноту. Одновременно применяют медикаментозные средства, действие которых направлено на улучшение физиологических процессов в мозге. Показано применение снотворных и успокоительных медпрепаратов: они способствуют компенсации работы мозга.

В течение 30 дней после происшествия запрещено делать любую физическую работу. Следует ограничить умственную работу и просмотр видео. При прослушивании музыки не нужно пользоваться наушниками.

Удар мозга тяжелой степени — показание для отсрочки от армии.

Осложнения тяжелой степени ЗЧМТ

Тяжелая контузия мозга способна вызвать энцефалопатию. Нарушается моторика ног, проявляющаяся в некоторой разобщенности слаженных движений. Если не лечить болезнь, у пациентов наблюдаются такие явления.

  1. Спутанность и заторможенность, обеднение речи, изменение поведения.
  2. Встречаются эпизоды психической неуравновешенности, агрессивного поведения (о них потом больные сожалеют).
  3. Повышенная чувствительность к спиртному и инфекционным патологиям. Причем в результате употребления спиртного у пациентов развивается делирий.
  4. Судорожные приступы.
  5. Резкая боль головы.
  6. Редко возникают психозы, галлюцинации.
  7. В редких случаях у больных развивается деменция, отсутствие ориентирования и нарушение критики.

В 1 случае из 10 серьезная контузия мозга способствует посткоммоционному синдрому. Он проявляется в резчайших болях, бессоннице, расстройством внимания. Этот синдром плохо лечится.

Сотрясение головного мозга — серьезная травма, приводящая к временному нарушению его работы. Если не придерживаться постельного режима, то у пациента могут развиться нарушения способности запоминать, держать внимание. Возможно и снижение интеллекта. Ранняя диагностика и рано начатая терапия помогает избавиться от опасных последствий болезни.

Сотрясение головного мозга является наиболее легким проявлением черепно-мозговой травмы, на долю которой приходится 30-40% от всей травматологической патологии. Особенно часто травмы такого рода встречаются у детей, отличающихся высокой подвижностью. Важно помнить, что присутствие даже минимальных симптомов сотрясения головного мозга является поводом для обращения за медицинской помощью. Это позволит значительно быстрее избавиться от проявлений заболевания и избежать развития опасных последствий.

Виды сотрясения головного мозга

Место сотрясения головного мозга в классификации черепно-мозговой травмы выглядит следующим образом:

  • ЧМТ легкой степени – сотрясение головного мозга;
  • ЧМТ средней степени – ушиб головного мозга;
  • тяжелая ЧМТ – ушибы головного мозга, переломы основания черепа, внутримозговые гематомы.

Причины сотрясения головного мозга

К сотрясению головного мозга могут приводить следующие причины:

  • удар тяжелым предметом по голове;
  • резкие движения головой, например, при запрокидывании ее назад в случае резкого торможения автомобиля;
  • падение с высоты собственного тела, например, при обмороке, эпилептическом припадке;
  • ушибы головы в бытовых условиях и на производстве;
  • прыжки с высоты на ноги;
  • падение на ягодицы;
  • «синдром встряхнутого ребенка» при грубом обращении, интенсивном укачивании младенца.

Для того чтобы разобраться в причинах развития сотрясения, необходимо вспомнить анатомию центральной нервной системы и черепа. Спинной мозг и полушария головного мозга свободно лежат в полости черепа и спинномозговом канале позвоночника. При резких движениях или приложении силы возможно их резкое смещение в противоположную сторону. При этом наблюдается повреждение мозговой ткани по принципу противоудара. Такому механическому воздействию может подвергаться непосредственно вещество головного мозга, а также кровеносные сосуды, внутримозговая жидкость.

Интенсивность воздействия на центральную нервную систему определяет степень выраженности возникающих нарушений. Так при сотрясении головного мозга выявляются лишь молекулярные изменения в мозговом веществе, нервных синапсах, сосудистой стенке. В том случае, когда при травме происходит разрушение мозгового вещества, говорят об ушибе или контузии головного мозга. При скоплении в веществе мозга или под мозговыми оболочками крови развивается внутричерепная гематома.

Симптомы сотрясения головного мозга

Выраженность клинических симптомов сотрясения зависит от степени тяжести заболевания. Для легкого сотрясения характерны следующие признаки:

  • кратковременная потеря сознания;
  • ощущение появления «искр из глаз»;
  • помутнение зрения;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • головокружение;
  • потливость;
  • легкое недомогание;
  • нарушение сна;
  • шум в ушах;
  • незначительная тошнота.

При сотрясении средней степени тяжести могут появляться такие симптомы:

  • потеря сознания после травмы;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение походки;
  • учащение или замедление пульса;
  • повышение артериального давления;
  • появление подкожных гематом;
  • головная боль, провоцирующаяся ярким светом, громкими звуками;
  • антероградная и ретроградная амнезия.

В случае тяжелого сотрясения состояние больного ухудшается. Рвота становится многократной и не приносит облегчения. Возможно появление галлюцинаций и бреда, парезов и параличей, судорожных припадков. Развивается обезвоживание организма с нарушение работы внутренних органов. Такое состояние требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Особенности клинической картины сотрясения головного мозга определяются и возрастными факторами:

  • У детей грудного возраста – сотрясение, как правило, не сопровождается потерей сознания. Непосредственно после травмы наблюдается бледность кожных покровов, сонливость, вялость, учащенное сердцебиение. В последующем при кормлении появляются частые срыгивания, рвота. Возможно нарушение сна, выраженное беспокойство малыша. Чаще всего при благоприятном течении патологические проявления сходят на нет в течение 2-3 суток.
  • У детей дошкольного возраста – сотрясение также не сопровождается потерей сознания. Возможно легкое недомогание, сонливость или повышенная возбудимость, легкая тошнота. Иногда наблюдается незначительное повышение температуры тела. Изредка у детей появляется такой симптом, как посттравматическая слепота. Как правило, она возникает или сразу после травмы, или спустя несколько минут. Нарушение зрения сохраняется в течение нескольких часов или десятков минут, а затем самостоятельно исчезает. В течение 2-3 суток состояние ребенка улучшается.
  • у пожилых людей – в первое время после травмы наблюдается дезориентация во времени и пространстве, нарушения памяти, головокружение. Для людей в возрасте характерны головные боли, локализующиеся в затылочной области и носящие пульсирующий характер. Особенно выраженная головная боль появляется у пожилых людей, страдающих от артериальной гипертензии. Как правило, в течение 3-7 суток симптомы сотрясения проходят.
Читайте также:  Отключили стояк из за соседей

Диагностика сотрясения головного мозга

В случае появления симптомов сотрясения головного мозга необходимо немедленно обратиться к врачу. При тяжелом состоянии больного лучше вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая обеспечит транспортировку в стационар. В случае сотрясения может потребоваться консультация травматолога, невропатолога, нейрохирурга, терапевта. Важно помнить о так называемом периоде мнимого благополучия, характеризующимся временным стиханием симптомов травмы чрез несколько часов или дней. В этот «светлый» период возможно ухудшение состояния больного без видимой клинической симптоматики, например, при формировании внутричерепной гематомы. Именно поэтому после получения любой травмы головы необходимо проконсультироваться со специалистом.

Диагностика сотрясения головного мозга начинается с тщательного сбора жалоб, анамнеза заболевания, проведения общего и неврологического осмотра. Для дополнительного обследования пациента используются следующие инструментальные методики:

  • Рентгенография – является простым исследованием, выполняющимся для большинства больных с ЧМТ. Основной целью рентгенографии является выявление переломов костей черепа. Оценить состояние вещества головного мозга по рентгенограмме нельзя, однако выявления любых переломов позволяет присваивать сотрясению статус среднетяжелого или тяжелого даже при благополучной клинической картине.
  • Нейросонография – это ультразвуковое исследование головного мозга, позволяющее оценивать состояние мозгового вещества, желудочков головного мозга. При помощи нейросонографии можно выявить очаги ушибов, признаки отека головного мозга, развития внутричерепных гематом. УЗИ не имеет противопоказаний, является безболезненным и неинвазивным методом исследования. Нейросонография позволяет визуализировать структуры головного мозга через незакрывшийся большой родничок, тонкие височные кости, глазницу, наружный слуховой проход. У пожилых людей кости черепа становятся толстыми, что несколько затрудняет получение достоверных данных.
  • Эхоэнцефалография – это метод ультразвуковой диагностики, при помощи которого удается определить смещение структур головного мозга относительно срединной линии. На основании полученных данных можно сделать заключение о наличии в головном мозге таких объемных образований как гематомы или опухоли. Кроме того удается получить и косвенную информацию о состоянии желудочковой системы и мозгового вещества.
  • КТ – является одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний и повреждений центральной нервной системы. Использование рентгеновских лучей позволяет получить четкое послойное изображение головного мозга и костей черепа. КТ дает возможности для диагностики гематом, ушибов, инородных тел и повреждений костей свода и основания черепа.
  • МРТ – относится к наиболее точным и информативным методам исследования центральной нервной системы. С его помощью не удается определять повреждения костей черепа, что значительно ограничивает применение МРТ в диагностике черепно-мозговых травм. При обследовании маленьких детей может потребоваться применение наркоза.
  • Электроэнцефалография – данное исследование направлено на изучение биоэлектрической активности головного мозга. ЭЭГ дает возможность определять очаги мозгового вещества с нарушением активности нейронов. Наличие таких участков эпиактивности может приводить к появлению эпилептических припадков.
  • Люмбальная пункция – это инвазивное исследование направлено на получение ликвора из спинно-мозгового канала. Наличие крови может свидетельствовать о серьезном повреждении мозговой ткани. Люмбальная пункция выполняется по строгим показаниям, например, при подозрении на выраженное кровотечение, воспалительный или опухолевый процесс.

Лечение сотрясения головного мозга

Тактика лечения сотрясения головного мозга определяется степенью тяжести состояния больного. Лечение должно проводиться в условиях стационара под наблюдением квалифицированных специалистов. Госпитализация позволяет наблюдать за состоянием больного, прогрессированием клинических симптомов заболевания и проводить полноценное обследование. Кроме того, пребывание в условиях стационара обеспечивает создание психоэмоционального покоя, являющегося необходимым условием для выздоровления.

  • Первая помощь – до приезда медиков необходимо придать пострадавшему горизонтальное положение с приподнятым головным концом. В том случае, если больной не приходит в сознание, лучше уложить его на правый бок с несколько запрокинутой и повернутой к земле головой. Именно такое положение обеспечивает свободное дыхание и предупреждает попадание рвотных масс, слюны и слизи в дыхательные пути.
  • Режим – пациентам, перенесшим сотрясение головного мозга, необходимо соблюдать постельный режим на протяжении 3-5 дней. Кроме того, больному необходимо соблюдать щадящий режим с исключением просмотра телевизора, прослушивания музыки, чтения. Двигательный режим расширяется в течение 2-5 суток, после чего пациент выписывается на амбулаторное лечение.
  • Медикаментозная терапия – лекарственная терапия при сотрясении головного мозга преследует несколько целей. Прежде всего, это снижение внутримозгового давления при помощи диуретиков и препаратов калия. Кроме того, используются седативные препараты, позволяющие снять психоэмоциональное напряжение. В случае выраженных головных болей могут быть показаны легкие обезболивающие. Назначение ноотропных препаратов направлено на улучшение процессов обмена веществ и питания клеток головного мозга. В случае выраженной тошноты и рвоты проводится дегидратационная терапия. Контроль эффективности лечения осуществляется при помощи повторных неврологических осмотров, проведения инструментальных исследований.

Последствия и прогноз

В случае адекватного лечения и соблюдения пациентом рекомендаций врачей после сотрясения головного мозга в большинстве случаев наступает полное выздоровление и восстановление работоспособности. Однако у некоторых больных может наблюдаться снижение памяти, внимания. Может возникать периодическое головокружение, тревожность, раздражительность, головная боль, повышенная утомляемость, бессонница. На протяжении некоторого времени может сохраняться повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам. Однако в большинстве случаев через 6-12 месяцев последствия сотрясения головного мозга постепенно ослабевают.

Около 3% людей имеют более выраженные последствия сотрясения, обусловленные чаще всего несоблюдением рекомендованного режима. У этих больных может развиваться бессонница, вегето-сосудистая дистония, астенический синдром, эпилептические припадки. Возможно появление так называемого посткоммоционного синдрома, характеризующегося появлением приступов головных болей, раздражительности, беспокойства, бессонницы. Такие люди испытывают трудности с концентрацией внимания, что значительно снижает их трудоспособность.

Своевременное качественное лечение поможет минимизировать последствия сотрясения головного мозга.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector