ЦЕЛЬ: Безопасно транспортировать пациента в зависимости от состояния: на носилках, кресле-каталке, на руках, пешком в сопровождении медицинского работника.
ПОКАЗАНИЯ: Состояние пациента.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА: 1. Возбуждение пациента.
2. Бессознательное состояние пациента.
3. Необходимость в соблюдении определенного
Транспортировка пациента на каталке или носилках вдвоем.
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Подготовьте каталку к транспортировке, проверьте ее исправность, продезинфицируйте
3. Постелите на каталку одеяло с простыней, подушку (при необходимости – клеенку).
4. Поставьте каталку ножным концом под углом к головному концу кушетки или другим способом, более удобным в данной ситуации.
5. Приподнимите пациента: один медицинский работник подводит руки под шею пациента и туловище, другой под поясницу и бедра.
6. Поднимите пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов в сторону каталки или носилок и уложите его.
7. Укройте пациента второй половиной одеяла или простыней.
8. Встаньте: один медицинский работник спереди каталки спиной к пациенту, другой сзади каталки, лицом к пациенту.
9. Транспортируйте пациента в отделение с историей болезни.
10. Поставьте каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.
11. Снимите одеяло с кровати.
12. Переложите пациента на кровать, используя безопасную методику.
13. Продезифицируйте каталку в соответствии с действующими приказами.
Транспортировка пациента на кресле-каталке.
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Подготовьте кресло-каталку к транспортировке, проверьте ее исправность.
3. Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног.
4. Попросите пациента встать спиной к креслу на подставку для ног и поддерживая усадите его в кресло.
5. Опустите кресло каталку в исходное положение, прикройте одеялом.
6. Транспортируйте пациента так, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
7. Обработайте кресло-каталку в соответствии с действующими приказами.
ОЦЕНКА ДОСТИГНУТЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ: Пациент доставлен в отделение или кабинет для обследования на средствах транспортировки, которые были назначены врачом с соблюдением необходимых предосторожностей.
Примечания: 1. Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний конец носилок приподнят, а задний опущен для того, чтобы достигнуть горизонтального положения носилок.
2. Вверх по лестнице пациента несут головой вперед и также в горизонтальном положении.
3. При транспортировке пациента на носилках надо идти не в ногу, короткими шагами, слегка сгибая ногу в коленях и удерживая носилки в горизонтальном положении.
4. При любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни палатной медицинской сестре.
Дата добавления: 2015-09-20 ; просмотров: 27145 | Нарушение авторских прав
Тяжесть состояния определяет способ транспортировки больного. Он может быть транспортирован на носилках вручную, на каталке, на кресле-каталке или пешком. Больные, находящиеся в удовлетворительном состоянии, направляются в отделение пешком, в сопровождении медицинского персонала. Ослабленных больных, инвалидов, пациентов пожилого и старческого возраста часто перевозят на кресле-каталке. Тяжелобольных транспортируют на носилках (вручную или на каталке) лёжа.
Противопоказаний для транспортировки в пределах стационара нет.
9.1. Транспортировка на каталке
Выполнение манипуляции:
– подготовить каталку к транспортировке, проверить её исправность;
– постелить на каталку простыню (при необходимости – клеёнку), положить подушку, одеяло;
– поставить каталку ножным концом под углом к головному концу кушетки или другим, более удобным в данной ситуации способом (рис. 79);
– приподнять пациента – один медработник подводит руки под шею пациента и туловище, другой – под поясницу и ноги;
– уложить пациента на каталку;
– укрыть пациента второй половиной одеяла или простыней;
– один медработник должен встать спереди каталки спиной к пациенту, другой – сзади каталки лицом к пациенту;
– сообщить в отделение, что к ним транспортируется пациент;
– транспортировать пациента в отделение с историей болезни;
– поставить каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.
– снять одеяло с кровати;
– переложить пациента на кровать.
9.2. Транспортировка пациента в отделение на кресле-каталке
Выполнение манипуляции:
– подготовить кресло-каталку к транспортировке, проверить её исправность;
– наклонить кресло-каталку вперёд, наступив на подставку для ног;
– попросить пациента встать на подставку для ног, усадить, поддерживая его в кресле, прикрыть одеялом;
– придать креслу-каталке исходное положение (рис. 80);
– во время транспортировки следить, чтобы руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
Транспортировать пациента на кресле-каталке можно в положении сидя, полулёжа и лёжа, меняя положение спинки и ножной панели.
9.3. Транспортировка на носилках
Для транспортировки на носилках следует приготовить:
– простыню;
– одеяло;
– подушку, клеёнку.
Пациенту необходимо объяснить особенности его поведения во время транспортировки.
При транспортировке носилок с больным вверх по лестнице, идущий впереди держит ручки носилок на опущенных руках, а идущий сзади – у себя на плечах. При спуске с лестницы действуют наоборот: идущий сзади держит ручки носилок на вытянутых руках, а идущий спереди – на своих плечах. Вверх по лестнице больного несут головой вперёд, а вниз – вперёд ногами.
9.4. Перекладывание больного
Выполнение манипуляции:
– перекладывание больного удобнее производить втроём. Поставить каталку (носилки) перпендикулярно кровати, чтобы головной конец подходил к её ножному концу кровати (рис. 81А);
– встать втроём около больного с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки больного, второй – под таз и верхнюю часть бёдер, третий – под середину бедер и голени (рис. 81Б);
– одновременно поднять больного, поворачиваясь вместе с ним на 90° в сторону каталки (рис. 81В):
– уложить больного на каталку, которая предварительно застилается одним концом одеяла, укрыть другим концом одеяла. Под голову подложить подушку;
– транспортировать больного в отделение головным концом вперёд (рис. 81 Г);
– в отделении: головной конец каталки подвести к ножному концу кровати. Втроём поднять больного и, повернувшись на 90°, положить его на кровать.
Нельзя перекладывать больного на простыне!
Существуют и другие способы расположения каталки по отношению к кровати: параллельно, последовательно, вплотную. Наиболее удобным является способ, при котором каталка располагается параллельно и вплотную к кровати.
Тестовые задания:
1. Противопоказаниями для транспортировки больного внутри стационара являются:
a. Тяжелое общее состояние больного.
b. Первые сутки после операции.
c. Острый инфаркт миокарда.
d. Противопоказаний нет.
2. Способ транспортировки больного определяется:
a. Длительностью его нахождения в стационаре.
b. Тяжестью состояния.
c. Характером заболевания.
d. Наличием дренажных трубок.
e. Целью транспортировки.
3. Перекладывать больного с койки на лежагую каталку:
a. Необходимо вдвоём.
b. Необходимо втроём.
c. Можно одному.
d. Можно на одеяле или простыне.
4. Для транспортировки больного на лежагей каталке необходимо:
a. Два медработника.
b. Один медработник.
c. Три или более медработников.
5. При транспортировке больного на носилках вниз по лестнице больного несут:
a. Головой вперёд.
b. Ногами вперёд.
На каталке, функциональном кресле – каталке, на носилках
При уходе за тяжелобольным пациентом медицинская сестра несетответственность за безопасность пациента, правильную организацию труда персонала при увеличениифизических’ нагрузок, а такжеправильную биомеханику тела персонала и его безопасность.
Вид транспортировки, отделение, в которое будет доставлен пациент, определяет врач, в зависимости от заболевания и тяжести состояния пациента.
Медицинская сестра приемного отделения или врач обязаны сообщить о факте транспортировки пациента в отделение, о его состоянии, уточнить номер палаты для пациента, место в палате, приготовить историю болезни, которую передают вместе с пациентом дежурной палатной медсестре.
Дежурная медицинская сестра обязана срочно доложитьо поступлении пациента дежурному или лечащему врачу и принять участие в перекладывании пациента на кровать. Транспортировка тяжелобольных пациентов в лечебном учреждении осуществляется постоянно с цельюперемещения пациентов к объектам диагностики и лечения, расположенных в других помещениях.
Методика безопасности обслуживающего персонала
При обращении с пациентом
В лечебном учреждениисестринский персонал и все, кто участвует в процессе ухода затяжелобольными, подвергаются воздействию отрицательных факторов на организм, одним из которых являетсячрезмерная физическая нагрузка, связанная с перемещением пациентов.
Поэтому важно пользоваться методиками обращения, которыеразработаны для того, чтобы уменьшить давление на позвоночник и туловище при транспортировке; перемещении и перекладывании тяжелобольного пациента.
Использовать для перемещения пациента различное оборудование,веревочную лестницу, трапецию (« обезьяний шест»), вращающиеся диски, страховочные пояса, эластичные пластины, комплекты скользящих простыней и подъемники.
Важно научиться практическим навыкам перемещения пациентов с использованием всех представленных видов оборудования.
Транспортировка на каталке – наиболее удобный и щадящий способ.
· пациентапомещают на каталку вудобном положении;
· руки пациента нужно положить ему на грудь или живот, учитывая характер заболевания или повреждений, наличие капельниц, трубок, присоединенных к пациенту. Важно, чтобы они были надежно закреплены и не смещены при транспортировке;
· положение пациента на каталке позволяет полностью расслабить мускулатуру тела; не требует усилий от пациента и обеспечивает оптимальные условия транспортировки;
· осуществляется транспортировка на каталке внутри учреждения не менее чем двумя медицинскими работниками: один становится спереди, другой становится лицом к пациенту сзади.
· во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.
Для транспортировки используется также функциональное кресло – каталка.
Необходимо убедится, чтооно готово к транспортировке. Объяснить пациенту в целях безопасности, как правильно сестьв кресло-каталку. Для этого необходимо:
· поставить кресло-каталку рядом с пациентом, закрепить тормоза;
· помочь пациенту занять сидячее положениена кровати;
· встать напротив пациента: ноги рaccтавить на ширину плеч (30 см), согнуть в коленях, одну ногу выдвинуть вперед;
· оставить ногу между коленями пациента, коленом к нему; адругую ногу по направлениюдвижения;
· прижать пациента к себе, плавно поднять его, держасвою голову с тойстороны, где находится кресло – каталка. Удерживать пациента в положении стоя, развернуться с ним спиной к креслу;
· наклонить кресло – каталку вперед; наступив на подставку для ног;
· попросить пациента встать пяткой, затем стопой на подставкудля ног, затем, поддерживая его, усадить в кресло;
· опустить кресло-каталкув исходноеположение;
· придать пациенту нужное положение (сидя или полулежа) с помощью рамки, расположенной за спинкой кресла-каталки;
· следить, чтобы руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки во время транспортировки;
· помочь пациенту пересесть на кровать в палате;
Каталкии носилки должны быть оснащены матрацем, обшитым клеенкой и застелены простыней, под голову необходимо положить подушку (в клеенчатой наволочке, а сверху – в матерчатой). Укрывают пациента в зависимости от времени года (в холодное время года – одеялом, теплое – простыней).
Для профилактики внутрибольничной инфекции белье следует менять после каждого пациента и сбрасывать в мешок для грязного белья, а матрац и подушку необходимо протирать двукратно ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.
Особенности транспортировки
зависят от характера и локализации заболевания пациента.
Пациентов с кровоизлиянием в головноймозг укладывают на носилки, транспортируютвположении лежа на спине.
При транспортировке пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо следить, чтобы при рвоте рвотные массы не попали в дыхательные пути пациента. Для этого голову пациента поворачивают набок.
Пациентов с сердечно – сосудистой недостаточностью из-засильной одышки транспортируют в полусидячем положении. Так как они особенно чувствительны к холоду, их необходимо хорошо укрыть, положить к ногам и рукам грелки. Транспортировка пациентов c ocтpым инфарктом миокарда должна быть щадящей и осторожной.
При транспортировке пациентов с острой сосудистой недостаточностьюих укладывают так, чтобы голова была ниже ног.
Способы перекладывания тяжелобольных пациентов
Тяжелобольных пациентов нужно уметь осторожно перенести с каталки на кровать и наоборот. Необходимо заранее продумать, как перенести: на руках или на простыне? Как поставить каталку относительно кровати во избежание неудобных и лишних движений, беспокоящих пациентов.
Каталку нужно поставить более удобным в данной ситуации одним из способов:
Каталку необходимопоставитьпараллельно кровати так, чтобы головной конец каталки находилсяуножногоконцакровати; медицинскийперсонал становитсямеждукаталкойикроватьюлицомк пациенту. Это перемещение пациентаосуществляют три медицинскихработника.
Приподнимают пациента следующим образом:
· один медицинский работник подводит руки под голову и лопатки пациента;
· второй – под таз и верхнюю часть бедер;
· третий – под середину бедер и голени;
· все одновременно поднимают пациента по команде, вместе с ним повернувшись на 180 0 ; укладывают его на кровать.
Для удобства перемещения пациента каталку можно ставить по отношению к кровати под прямым углом, последовательно и вплотную. Перекладывание пациента при других способах осуществляют таким же образом, как и при параллельном способе.
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Папиллярные узоры пальцев рук – маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
